一例严重的强迫症案例

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强迫性神经症
强迫性神经症又称强迫症，指一种以有意识的自我强迫和反强迫为特征的神经症。病人体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱，因而感到焦虑和痛苦。病程迁延者以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
强迫症需同时满足以下三个条件：

（1）主观上感到受强迫的体验；

（2）主观上感到必须加以意识的抵抗；

（3）有症状自知力。

[主要表现]
1）强迫观念，如强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫性对立观念等；
2）强迫表象，强迫回忆；
3）强迫恐惧；
4）强迫意向；
5）强迫性缓慢；
6）强迫动作：包括屈从性强迫动作和对抗性强迫动作。

[症状标准] 
1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； 
②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等；
③上述的混合形式。
2.病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。
3.强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此竭力抵抗，但不能奏效。
[严重标准]  社会功能受损。
[病程标准]  符合症状标准至少已3个月。

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END

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案例分析：

 1、根据当事人和家人的叙述，可排除躯体病症。当事人对自己的问题有自知力，也有强烈的求助动机，无幻觉、妄想、言语紊乱、明显紊乱的或紧张症的症状等精神症病状。根据神经症的诊断标准，符合神经症的诊断标准，可诊断为神经症。

2、当事人29岁，属于富二代，没有兴趣爱好，也没有工作技能，大学毕业后几乎没有出去工作，不知道自己会做什么，也不知道自己能做什么，几乎没有走上社会。内心空虚，对前途茫然。

3、当事人两年来每天都生活在强迫中，做任何一个动作，会感觉到这个动作相关的部位会变型，会导致重复的动作，会把这个动作无限放大，加强动作力度，觉得这样做可以让它不变型或还原。既有强迫思维，也有强迫行为。这两年感觉生不如死，因为强迫症，当事人很多时候感觉自己像个废人一样，什么都做不了，平时生活中的小事，如穿衣服，拿东西，小孩子都能做的事情自己都做不了，除了痛苦就是痛苦。当事人沟通能力很强！知道是不会变形，但就是会想，对自己的问题有自知力。根据强迫症的诊断标准，可以诊断为强迫性神经症。

本案例当事人的障碍模式为：

强迫性神经症

本案例心理咨询与干预效果：

在蓝天心理咨询中心谢老师的帮助下，当事人积极配合老师使用神经症短程系统疗法（PECBIFTP），经过两个阶段“心理咨询十心理能量课程”模式，当事人逐渐从强迫的状态中走了出来，找到了一份工作，同时对未来的工作做了可行性计划，更重要的是经过这次系统心理咨询，习得了解决问题的能力。通过半年定期跟踪回访，了解当事人的恢复状况，生活和工作都已进入到正常的状态。